A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

A primeira fase do HIV-CORE 006, um ensaio clínico para uma nova vacina contra o VIH, começou em Lusaka, Zâmbia e em breve se estenderá ao Quênia e Uganda. A primeira dose da nova vacina contra o VIH, denominada HIVconsvX, foi administrada, na Zâmbia, no dia 3 de agosto, a 88 adultos, com idades entre 18 e 55 anos. Receberam uma dose de HIVconsvX, e será seguida por outra dose quatro semanas depois. Nenhum/a das/os participantes do ensaio tem VIH e todas/os apresentam baixo risco de infecção.

O ensaio testará o quão bem o HIVconsvX funciona, bem como sua segurança e tolerabilidade. HIVconsvX foi projetado para combater diferentes estripes de VIH. Este é um dos maiores desafios que as/os cientistas enfrentam porque existem muitas estripes diferentes do VIH em diferentes partes do mundo. O subtipo B do VIH-1 é comum na América do Norte e na Europa, por exemplo, enquanto o subtipo C é comum no sul e no leste da África.

Espera-se que uma vacina eficaz esteja disponível até 2030, mas ainda não está claro se isso é realista. Os resultados de testes como este fornecerão mais informações sobre quanto tempo será, provavelmente, necessário para desenvolver uma vacina eficaz. Os resultados do ensaio HIV-CORE 006 devem ser relatados até o final de 2022.

Fonte: Avert 

3 Estudos realizados em Pessoas com o VIH (PVV) e COVID-19 apresentados na IAS 2021

Um estudo apresentado na IAS 2021 por Silvia Bertagnolio da Organização Mundial de Saúde:

• Uma plataforma (Global Clinical Platform for COVID-19) recolheu dados de janeiro de 2020 a abril de 2021.
• Dados de 168,649 indivíduos, de 24 países, hospitalizados por COVID-19 e com conhecimento do seu estado de VIH.
• No total, 15,552 indivíduos (9.2%) eram PVV, informação do uso de ARV apenas disponível em 40% das PVV. E não existem dados sobre a carga viral e a contagem de CD4. A análise de dados incluiu a associação das características demográficas e clínicas com o seroestado de VIH, a gravidade do COVID-19 e a mortalidade no hospital.
• Das pessoas com VIH, a idade media era de 45.5 anos e 37.1% eram homens (o que significa que 62,9% eram mulheres, mas não foi dada enfâse a este dado, quando contradiz outros dados que demonstram que o COVID-19 afeta sobretudo os homens…).
• De salientar que 94.6% das PVV incluídas nesta análise eram de África de Sul. O que enviesa este estudo para as características da população Sul africana.
• No geral, o estudo observou que o VIH se encontrava independentemente associado com um acréscimo significativo de risco de COVID-19 grave ou critico na altura da admissão hospitalar e de um risco acrescido de mortalidade hospitalar.
• Na população em geral ter 65 anos ou mais, ser do sexo masculino, ter diabetes e/ou hipertensão estavam individualmente associados com um acréscimo da gravidade do COVID-19 e de mortalidade no hospital.

Os resultados deste estudo contradizem os da American Heart Association (Associação Americana do Coração, AHA) e o registo da doença cardiovascular e COVID-19:

• Este estudo observou 21,528 pessoas hospitalizadas com COVID-19, em 2020, em 107 hospitais dos EUA. Este estudo não encontrou qualquer diferença, de mortalidade hospitalar, em pessoas com e sem VIH.
• Contudo, este estudo era consideravelmente menor que o estudo da OMS pois incluiu apenas 220 pessoas com VIH.

Um estudo em Espanha incluiu 13,142 PVV, das quais 749 desenvolveram COVID-19 e concluiu que:

• uma carga viral detetável,
• idade mais avançada,
• existência de comorbilidades crónicas e
• ser migrante estava associado a um risco mais elevado de gravidade do COVID-19.

As pessoas com VIH mal controlado tendem a sofrer com mais gravidade a infeção por  COVID-19.

• A OMS recomenda que as PVV sejam consideradas prioritárias na vacinação do COVID-19.
• E o CDC (Centro de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA) recomenda que as pessoas com o VIH pouco controlado ou com doença avançada (contagem de CD4 inferior a 200 células/mm³  recebam uma terceira dose da vacina para serem consideradas completamente imunizadas.

É importante, se possível, manter o VIH controlado, tomar os ARV conforme prescrito.

IAS, 18-22 julho 2021

e-poster

• Em geral, os homens são mais afetados que as mulheres.
• Em relação ao vírus da hepatite B (VHB), a Grécia apresentou as taxas mais elevadas.
• Todos os países demonstraram uma tendência decrescente, de prevalência, incidência e de Anos de Vida Perdidos (comparativamente aos períodos pré e post austeridade).
• A mortalidade era mais reduzida na era pré-austeridade que no período post-austeridade em Itália, Portugal e Espanha.
• Um padrão de mortalidade oposto era observado na Europa Oriental.
• Enquanto na Grécia, em 2019, se observou a maior taxa de prevalência 1374.6 casos por 100,000 indivíduos.
• A taxa de mortalidade mais elevada observou-se nas pessoas com idade igual ou superior a 70 anos na Grécia, em 2019.
• Observou-se uma tendência decrescente, em todos os países considerados, de cirrose e outras doenças do fígado.
• A mortalidade decresceu mais no período pré-austeridade que no da post-austeridade.
• As taxas de mortalidade por cancro do fígado mantiveram-se relativamente estáveis em todos os países excepto na Grécia.

Autor: Cláudia Palladino, et al

Os efeitos da menopausa no cérebro são muitas vezes temporários, de acordo com novo estudo. Mas é necessária precaução, na leitura destes dados, para as mulheres em risco de desenvolver Alzheimer.

Um estudo aprofundado sobre as alterações no cérebro em mulheres saudáveis, antes e depois da menopausa, descobriu que a transição para a menopausa altera a estrutura, consumo de energia e conectividade do cérebro. O volume da matéria cinzenta do cérebro – que consiste em células nervosas – diminui, assim como a matéria branca, que contém as fibras que conectam as células nervosas. As regiões do cérebro associadas à memória e perceção também apresentaram declínio dos níveis de glucose.

Mas as descobertas incluíam algumas boas noticias: os cérebros das mulheres compensavam parcialmente estes declínios com um aumento do fluxo sanguíneo e produção de uma molécula chamada ATP (do inglês), a principal fonte de energia para as células. (ver o artigo aqui)

O estudo sugere que o cérebro tem a capacidade de encontrar o novo normal depois da menopausa na maioria das mulheres (ver o artigo aqui).

Contudo, as mulheres deste estudo, que tinham uma variante genética associada a um risco mais elevado de desenvolver a doença de Alzheimer, acumulavam mais placas de uma proteína chamada beta amiloide durante a perimenopausa em comparação com mulheres e homens sem esta variante genética.

Para as mulheres com predisposição para a doença de Alzheimer, existe uma tendência para os seus cérebros começarem a acumular as placas de Alzheimer durante a transição da menopausa. (ver mais aqui)

Durante a menopausa e a perimenopausa – os cerca de 4 a 10 anos que levam à última menstruação – os níveis de estrogénio flutuam e eventualmente diminuem. O estrogénio protege o cérebro feminino de envelhecer e estimula a atividade neural. Pode também ajudar a prevenir a acumulação de placas associadas à doença de Alzheimer.

Supõe-se que as alterações hormonais durante a transição e as mudanças resultantes no cérebro geram os sintomas como suores noturnos, ondas de calor, confusão mental (brain fog), problemas de memória e sono perturbado, bem como, possivelmente, ansiedade, depressão e fadiga.

No último estudo, a pesquisa:

• envolveu 160 mulheres entre os 40 e os 65 anos que compararam a 125 homens da mesma idade.
• Usaram-se imagens, incluindo ressonâncias magnéticas e tomografias para estudar os cérebros de mulheres que se enquadravam em três categorias: aquelas que não tinham começado a menopausa, definida por ausência de menstruação por 12 meses; aquelas na perimenopausa; e aqueles que estavam na pós-menopausa.
• As imagens obtidas nos dois anos seguintes depois da menopausa demonstraram que as alterações no cérebro são muitas vezes transientes e mesmo, em algumas partes do cérebro, reversíveis.
• Embora algumas imagens mostrassem uma redução no volume da massa cinzenta, para algumas mulheres esses declínios foram restaurados após a menopausa, especialmente no Pré-Cuneus, uma região do cérebro usada na cognição social e na memória.
• Em outras mulheres, os níveis estabilizaram.
• Em cerca de 20% das mulheres, não houve recuperação significativa.

A massa cinzenta do cérebro era elevada na pré-menopausa, descia durante a perimenopausa, mas recuperava ou estabilizava em muitas partes do cérebro depois da menopausa. O que sugere que o cérebro se adapta. E que os cérebros das mulheres voltam a ter níveis semelhantes, em termos de estrutura e função pós-menopausa, aos da pré-menopausa.

O que não é claro ainda é se as alterações se devem à menopausa ou ao envelhecimento.

Encontre o artigo aqui.

No dia 19 de agosto, deste ano, iniciaram as pesquisas experimentais da vacina para o VIH-1, tendo por base o mesmo processo inovador das vacinas contra o COVID-19 (da Moderna e Pfizer).

Esta pesquisa, da Moderna, encontra-se na fase 1, em humanos. Inclui 56 participantes, adultos com idades compreendidas entre os 18 e 50 anos, que preenchem os critérios de inclusão. (não faz referência à percentagem de mulheres incluídas).

Esta fase 1 vai demorar cerca de 10 meses. Se passar esta fase, ainda precisa submeter-se à fase 2 e 3 (depois da segurança garantida na fase 1, é preciso determinar a sua eficácia na prevenção do VIH na população em geral).

A produção de uma vacina tem sido dificultada devido à rapidez com que o VIH infecta o nosso ADN e como é capaz de rapidamente alterar a sua estrutura (mutação).

Esta não é a primeira tentativa nem a única de criar uma vacina contra o VIH. Neste momento existem várias pesquisas no mesmo ou em diferentes laboratórios.

Encontre a notícia aqui.

As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui