As pessoas que vivem com VIH (PVV) encontram-se em maior risco de doença cardiovascular (DCV) incluindo doença arterial coronária, enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral.

■ Vários fatores afetam esse risco, incluindo dados demográficos, mecanismos específicos do VIH e terapia antirretroviral (TARV)

■ A supressão da carga viral reduz a mortalidade e eventos cardiovasculares (CV).

■ Certos antirretrovirais (ARVs) foram associados a fatores de risco CV e aumento do risco de enfarte do miocárdio

■ A gestão da TARV em PVV com risco CV deve incluir o início da TARV com foco na redução do risco CV ou substituição da TARV em indivíduos suprimidos para antirretrovirais que podem estar associados à diminuição do risco de DCV

■ O uso de fármacos para controlar a dislipidemia e a hipertensão é aconselhado quando indicado clinicamente

■ Atualmente, há poucos dados específicos para PVV, de modo que a sua gestão deve, geralmente, espelhar o da população geral adulta

■ A gestão clínica deve seguir as diretrizes atuais da prática clínica no país

■ As PVV devem ser incentivadas a adotar um estilo de vida saudável (exercício regular, não fumar , dieta saudável)

As pessoas com VIH encontram-se em maior risco de doença cardiovascular incluindo enfarte do miocárdio, AVC e insuficiência cardíaca comparadas com as pessoas sem VIH.

Vários estudos relataram um risco excessivo de enfarte do miocárdio em comparação com pessoas não infetadas, variando de um risco relativo de 50% a uma duplicação do risco.

As PVV apresentam um risco estimado de 1,5 a 2 vezes maior de insuficiência cardíaca do que aqueles sem VIH.

Alguns fatores de risco são mais tradicionais, incluindo tabagismo, hipertensão, dislipidemia, doença metabólica e abuso de substâncias. Outros estão relacionados à própria doença do VIH, como inflamação crónica, ativação imunológica e supressão virológica.

O controle da replicação viral em PVV foi associado a uma diminuição tanto dos eventos de DCV quanto na mortalidade por DCV. Portanto, é importante manter a supressão virológica.

Os benefícios da terapia antirretroviral (TARV) superam em muito qualquer risco potencial de DCV associado ao uso da TARV. A classe de medicamentos mais utilizada, os inibidores da integrase (INSTIs), demonstrou não ter nenhum risco associado de DCV.

Fonte: AAHIVM