Recomenda-se que as mulheres evitem tenofovir & emtricitabina durante a gravidez.

As mulheres deveriam ter escolhas para evitar o tratamento com tenofovir e emtricitabina durante a gravidez devido ao risco elevado de nados mortos e mortalidade infantil associada a estes medicamentos, de acordo com as novas recomendações publicadas no British Medical Journal (BMJ).

O painel de especialistas em saúde materna e infantil e mulheres que vivem com VIH refere que não são dadas escolhas às mulheres no sentido de reduzir o risco de morte precoce infantil, e que para reduzir este risco o tratamento antirretroviral durante a gravidez deveria ser baseado em zidovudina e lamivudina, e não em tenofovir e emtricitabina, especialmente quando combinado com lopinavir/ritonavir.

Encontre as recomendações aqui.

Imagem: BMJ

A Comissão para a Cidadania e Igualdade de Género publicou ‘Igualdade de Género em Portugal: indicadores-chave 2017′. 

Com este documento, a CIG visa promover e partilhar o conhecimento relativo à situação atual de mulheres e homens em várias áreas da sociedade, nomeadamente na educação, emprego e desemprego, conciliação entre a vida pessoal, familiar e profissional, pobreza, poder e tomada de decisão, violência de género e LGBTI.

O documento demonstra que: apesar da população residente ser maioritariamente composta por mulheres (52,6%), com nível de escolaridade superior completo (60,9%),  as mulheres recebem uma remuneração base mensal inferior aos homens, as mulheres continuam a trabalhar mais 1 hora e 13 minutos por dia do que os homens, a taxa de pobreza das mulheres é superior à dos homens, a representação das mulheres na Assembleia da República é de apenas 33%,  em 2013, apenas 23 das 308 Câmaras tinham na sua presidência mulheres,  a presença de mulheres nos conselhos de administração das empresas do PSI 20, em Portugal, é ainda de 14%, as mulheres representam 80% das principais vítimas de violência doméstica, (sendo os homens maioritários entre os indivíduos denunciados 84%) e representam cerca de 36% dos casamentos LGBTI.

Encontre o documento aqui.

De acordo com estudo apresentado na conferência internacional IAS 2017 (International Aids Society) incidindo no Reino Unido e Irlanda, de 2007 a 2015,  a taxa de nados-mortos, entre as mulheres que vivem com VIH, foi o dobro da população em geral.

Constituem fatores de risco a contagem antenatal de CD4 inferior a 350 células/µL; idade superior a 36 anos; primíparas (primeira gravidez); origem africana.

Encontre o estudo aqui.

A procura de melhor e mais fáceis tratamentos antirretrovirais é contínua. Na conferência internacional da IAS (International Aids Society) dois estudos demonstram que no futuro próximo os comprimidos diários, para o tratamento do VIH, serão substituídos por injeções mensais ou bimensais. E o mesmo acontece para a profilaxia pré-exposição (PrEP).

O IDS (Institute of Development Studies) publicou um mapa global sobre a lei e o trabalho sexual, e embora o trabalho sexual seja totalmente ilegal apenas em alguns países, alguns aspectos do sexo comercial são ilegais na maior parte do mundo.

Encontre o mapa aqui.

A terapia antirretroviral (TAR) aumentou consideravelmente a esperança de vida das pessoas a viver com o vírus, e agora as consequências negativas para a saúde do excessivo ganho de gordura, que afetam a população em geral, foram adicionadas à lista de comorbidades que as pessoas com VIH enfrentam. David B. Clifford, MD, Universidade de Washington em St. Louis, disse à ‘Infectious Disease News’: “Os riscos de morbidade secundária impulsionada pelo excesso de gordura são, se alguma coisa, aumentados na população com VIH e, portanto, de grande importância”.

Numa meta-análise de 60 estudos sobre TAR e ganho de gordura, foram encontradas associações entre TAR e aumento de gordura em quatro fatores relacionados. A meta-análise, publicada em 2016 em ‘AIDS Reviews’, incluiu dados de 53.199 pacientes com VIH. Cientistas encontraram associações entre TAR e aumento do índice de massa corporal, circunferência da cintura, excesso de peso/obesidade e obesidade abdominal.

A TAR estava, também, associada com o que cientistas chamaram de ‘significativo aumento’ do índice da massa corporal, excesso de peso/obesidade e obesidade abdominal em pacientes com contagem de células de CD4 menor que 350 células/mm3 comparativamente com aqueles/as com uma superior contagem de CD4.

Num estudo publicado na ‘AIDS Research and Human Retroviruses’, foram avaliados os efeitos da TAR em 14.084 pessoas a viver com VIH que iniciaram o tratamento entre 1998 e 2010. Descobriram que, das pessoas com IMC normal no início da TAR, 20% tinham sobrepeso depois de 1 ano. Da mesma forma, 15% das pessoas com excesso de peso no início do tratamento ficaram obesas após 1 ano. Após 3 anos de TAR, 22% das pessoas com VIH que tinham um IMC normal no início do tratamento apresentavam sobrepeso e 18% das pessoas com excesso de peso no início do tratamento eram obesas.

Num estudo publicado em ‘Clinical Infectious Diseases’ envolvendo 328 pacientes, foram testados os efeitos de três regimes de ART. As/Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para receber tenofovir-emtricitabina mais atazanavir-ritonavir (ATV/r), darunavir-ritonavir (DRV/r) ou raltegravir (RAL) por 96 semanas. Na semana 96 da terapia, o aumento médio geral na gordura do tronco foi de 18%. Os aumentos foram de 14% em pacientes com ATV/r, 20,8% para aquelas/es em DRV/r e 19,4% para aqueles em RAL (P <0,001). Os três braços de estudo também experimentaram aumentos similares no tecido adiposo visceral (TAV). O aumento médio global do TAV foi de 25,8%. As alterações foram 21,9% em pacientes que receberam ATV/r, 26,5% para RAL e 29% para DRV/r (P <0,001).

Foi referida a importância de “Estabelecer um estilo de vida saudável, mesmo antes da iniciação da TAR, com atividade física regular e abundância de vegetais e frutas, proteínas magras e sem doces ou limitados, sem gorduras saturadas e sem álcool – são recomendações que podemos fazer a todos as/os pacientes, com ou Sem HIV “.

Encontre o artigo aqui (clicar).

O estudo consistiu na análise de dados de 400 participantes no estudo PRIME, uma amostra de mulheres a viver com VIH com idades entre os 45-60 anos. A situação de menopausa foi baseada no autorrelato do padrão menstrual e considera: situação Pós-menopausa (PostMP) com ultimo período menstrual há mais de 12 meses; Peri-menopausa (periMP) ou seja menos de 12 meses com irregularidade menstrual.
O estudo realizado apresentou os seguintes resultados:

– A idade média da população observada foi de 49 anos.

– A maioria era negra-africana (n = 282, 72,5%), com baixas taxas de tabagismo (n = 35,9,1%) e consumo de drogas (N = 9, 2,4%).

– Quase todas as mulheres (n = 381, 97,4%) estavam em terapia antirretroviral;

– Uma minoria tinha uma contagem de CD4 <200 células / mm3 (n = 37, 11,4%) ou carga viral detetável (n = 46, 12,6%).

– A maioria era PeriMP (n = 186, 46,5%) ou PostMP (n = 140, 35,0%); e um quinto pré-menopausa (PreMP, n = 74).

– As mulheres relataram altos níveis de sintomas somáticos (n = 349, 88,6%), psicológicos (n = 305, 77,8%) e urogenitais (n = 259, 67,6%).

– Os sintomas mais frequentemente relatados foram o esgotamento físico e mental (63,9%), problemas musculares e articulares (66,3%), distúrbios do sono (63,1%) e afrontamentos (63,0%).

– As mulheres de PeriMP e PostMP relataram sintomas com mais frequência do que as mulheres PreMP (p <0,005).

– Menos da metade (n = 101, 47,9%) das mulheres de PeriMP e PostMP com sintomas vasomotores tinham ouvido falar de terapia de reposição hormonal (HRT), com menos de 10% utilizando HRT (n = 13).

– Menos de 5% das pessoas com sintomas urogenitais relataram uso de estrogénios tópicos (n = 8, 3,9%).

– Mais da metade de todos os participantes (n = 195, 52,0%) declararam não terem recebido informações suficientes sobre a menopausa
Conclusões: Este é o maior estudo, até à data, sobre sintomatologia da menopausa nas mulheres que vivem com VIH no Reino Unido. Observaram-se altos níveis de sintomas somáticos, psicológicos e urogenitais. As mulheres PeriMP e PostMP apresentaram sintomas em todos os domínios. Apesar dos altos níveis de sintomas somáticos e urogenitais, poucas mulheres estavam a usar tratamento hormonal, e havia evidências de necessidade informacional significativa. Sugerimos o desenvolvimento de serviços para apoiar as mulheres que vivem com VIH através da menopausa.

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Os dados são relativos a 2014. Encontre o poster aqui (clicar).

Esta sessão abre um debate em torno da evidência e das melhores práticas relacionadas ao apoio e capacitação das mulheres ao longo do seu ciclo de vida – desde a infância até a idade adulta. Ao examinar os desafios únicos para as mulheres (gravidez, transição para a adolescência, co-infecção pelo VPH e menopausa), esta sessão reúne uma grande variedade de evidências e melhores práticas para o debate sobre como esses desafios podem ser abordados de forma holística. Esta sessão também observa especificamente como as mulheres podem ser mais envolvidas no projeto e na execução de estudos que buscam abordar esses tópicos.

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