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A OMS recomenda que as mães com supressão viral que vivem com VIH, em terapia antirretroviral (TARV) eficaz e aderentes a esta, devem amamentar exclusivamente durante os primeiros 6 meses, introduzir alimentos complementares até aos 12 meses e continuar a amamentar com alimentos sólidos até aos 24 meses ou mais, semelhante à população em geral, uma vez que a TARV reduz drasticamente o risco de transmissão, embora não a zero. O fundamental é a adesão consistente à TARV, o monitoramento regular da carga viral e o apoio abrangente para minimizar o risco muito baixo, mas existente, de transmissão, com fórmula ou leite de doadoras como alternativas, se necessário.
Recomendações da OMS para mães com supressão viral:
- Amamentação exclusiva: durante os primeiros 6 meses.
- Amamentação continuada: com alimentos complementares até aos 12 meses e, potencialmente, até aos 24 meses ou mais.
- Aderência à TARV: A adesão total à terapia antirretroviral é crucial para reduzir o risco de transmissão.
- Sistemas de apoio: As mães precisam de apoio para a adesão à TARV e monitorização da carga viral, juntamente com apoio à lactação.
- Alimentação mista: Aceitável com TARV; nem sempre é necessário interromper a amamentação se for adicionada fórmula.
Considerações importantes:
- O risco é muito baixo, mas não nulo: Embora a TARV torne a transmissão extremamente improvável, ela não é totalmente eliminada.
- Benefícios da amamentação: A amamentação contínua oferece benefícios para a saúde do bebé (redução de infeções) e para a saúde materna (redução do risco de cancro).
- O contexto é importante: as recomendações equilibram as necessidades globais de saúde (onde a amamentação é vital) com ambientes de altos recursos, onde a fórmula é uma opção.
- Monitorização: A monitorização regular para reversão viral é essencial; a interrupção ou alimentação alternativa pode ser necessária se a carga viral aumentar.
Resumindo, a OMS apoia a amamentação para mães com supressão viral em TARV, priorizando a amamentação exclusiva inicialmente, enfatizando a TARV sustentada e reconhecendo os benefícios de uma duração mais longa da amamentação quando segura e apoiada, alinhando-se com as práticas da população em geral, quando viável.
Todos os bebés expostos ao VIH devem receber seis semanas de profilaxia pós-natal, de preferência com nevirapina, enquanto os bebés com maior risco devem receber profilaxia tripla reforçada. A profilaxia prolongada para bebés pode ser utilizada até que a supressão viral materna seja alcançada ou a amamentação seja interrompida.
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A SERES apresenta mais umas Conversas na Positiva com o apoio da Secretária de Estado da Igualdade e Migrações e CML.
No Dia Internacional dxs Migrantes oiçamos o testemunho poderoso da Girassol que teve de enfrentar o cancro enquanto lidava com as complexidades de ser migrante e viver com o VIH. Esta é uma história de resiliência e de luta contra barreiras múltiplas, e a sua partilha é uma lição de humanidade para todas nós. Este é um vídeo em 2 partes. Obrigada!
Encontre a sua voz e palavras poderosas em:
Parte 1
parte 2:
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06OctoberA SERES apresenta mais umas Conversas na Positiva com o apoio da Secretária de Estado da Igualdade e Migrações e CML.A luta contra a infeção por VIH em Portugal tem registado progressos significativos, com uma redução no número de novos diagnósticos ao longo dos anos. No entanto, o cenário epidemiológico revela-se complexo, com a população migrante a emergir como um grupo que enfrenta vulnerabilidades acrescidas, sendo as mulheres migrantes particularmente afetadas pela intersecção de fatores sociais, económicos e de saúde.Oiçamos as suas vozes!Encontre as suas vozes em: -
06OctoberNo Dia Europeu da Cuidadora celebramos com mais umas Conversas na Positiva. Com o apoio da Secretária de Estado da Igualdade e Migrações e CML.Ser cuidadora em Portugal é um ato de amor, sacrifício e resiliência, mas também é uma luta constante contra um sistema que, apesar dos avanços, ainda falha em reconhecer e apoiar devidamente aquelas e aqueles que se dedicam a cuidar dos outros.É uma experiência que desafia a pessoa em todos os níveis, mas que, ao mesmo tempo, revela uma força e dedicação extraordinárias, que a sociedade portuguesa ainda tem de aprender a valorizar e a apoiar plenamente.Oiçamos as suas vozes!Encontre as Conversas na Positiva Cuidadoras:
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29SeptemberA SERES apresenta mais umas Conversas na Positiva Mulheres na Positiva, com o apoio da Secretária de Estado da Igualdade e Migrações e CML.A dependência, seja de substâncias ou comportamentos, está ligada ao stresse e a experiências negativas. É portanto importante o tratamento da causa da raiz do sofrimento para superar a dependência.Em Portugal, a prática de redução de danos permitiu que a prevalência do VIH passasse da via de drogas endovenosas para a via sexual.Oiçamos as vozes, as experiências e vidas reais das nossas companheiras.Obrigada pela vossa resiliência e coragem!Previna-se! se utilizar drogas endovenosas utilize sempre material injetável novo! Utilize o preservativo! use PrEP! Cuide-se!Encontre o vídeo em: -
Pessoas com VIH apresentam maior incidência de distúrbios cardiometabólicos, de humor e cognitivos.
A má qualidade e a insuficiência do sono estão associadas a um risco aumentado dessas comorbidades e são mais comuns em pessoas com VIH.
Embora revisões anteriores tenham explorado a prevalência e os fatores de risco para queixas relacionadas ao sono em pessoas com VIH, poucas diferenciaram essas queixas por possíveis causas subjacentes.
Os distúrbios do sono em pessoas com VIH podem surgir de fatores específicos do VIH que perturbam o sono, incluindo efeitos diretos do vírus, inflamação crónica e tratamento antirretroviral.
Há também evidências de que o sono é mais frágil em pessoas com VIH e que alguns distúrbios comuns do sono, como apneia obstrutiva do sono, insónia crónica e distúrbios do ritmo circadiano, podem ser particularmente problemáticos em pessoas com HIV.
Compreender como o VIH perturba de forma única a fisiologia do sono pode informar o desenvolvimento de estratégias de gestão personalizadas e baseadas em mecanismos para melhorar a saúde do sono em pessoas com VIH/HIV.
Encontre o artigo aqui.
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Existem dois tipos de vírus VIH que as pessoas podem contrair, conhecidos como tipo 1 (ou VIH-1) e tipo 2 (ou VIH-2). O tipo 1 é de longe o mais comum.
Dentro do tipo 1, existem quatro grupos diferentes (M, N, O e P), sendo o grupo M (de “major”) o mais prevalente. O grupo M divide-se ainda em vários clados ou subtipos diferentes. Por exemplo, o subtipo B é o mais prevalente na América do Norte e na Europa, enquanto o subtipo C predomina em grande parte da África subsariana e noutras partes do mundo.
O tipo e o subtipo viral podem ser encontrados no relatório do ensaio de resistência do genótipo. Geralmente, os subtipos do VIH-1 são todos tratados da mesma forma e não afectam a tomada de decisões clínicas.
O VIH-2, por outro lado, é suficientemente diferente do VIH-1 do ponto de vista biológico, o que conduz a diferenças importantes no diagnóstico, na progressão da doença e no tratamento.
Cerca de 1 a 2 milhões de pessoas no mundo vivem com o VIH-2. É endémico na África Ocidental e nas antigas colónias portuguesas, como Angola, Brasil, partes da Índia e Moçambique.
- As pessoas que vivem com o VIH-2 têm geralmente uma carga viral mais baixa quando não estão sob terapêutica antirretroviral (TAR) do que as pessoas que vivem com o VIH-1. Por esta e outras razões, o declínio das células T CD4 ao longo do tempo é tipicamente mais lento – e a progressão clínica fora da TAR para VIH avançado e infecções oportunistas geralmente demora mais tempo – quando comparado com o VIH-1.
Dito isto, sem TAR, uma pessoa com VIH-2 acabará por evoluir para SIDA, pelo que se recomenda o tratamento. O VIH-2 é geralmente considerado menos transmissível do que o VIH-1, possivelmente devido aos níveis mais baixos de carga viral e a outros factores biológicos. - A principal razão pela qual um ensaio de diferenciação (ou seja, um teste de anticorpos que diferencia o VIH-1 do VIH-2) foi adicionado ao algoritmo de diagnóstico do VIH foi para evitar que a presença do VIH-2 não fosse detectada. Se uma pessoa tiver VIH-2, o ensaio antigénio-anticorpo terá normalmente um resultado positivo, mas o teste não consegue distinguir o VIH-1 do VIH-2. Assim, o ensaio de diferenciação foi concebido para detetar se uma pessoa tem anticorpos contra o VIH-1, anticorpos contra o VIH-2, ambos ou nenhum.
- O VIH-2 pode desenvolver resistência à terapia antirretroviral, mas, até à data, não existem ensaios de resistência ao genótipo do VIH-2 disponíveis no mercado.
- Os regimes iniciais de TARV atualmente recomendados, que são baseados em inibidores da integrase, são todos geralmente eficazes contra o VIH-2. No entanto, se uma pessoa estiver a viver com o VIH-2, nunca deve mudar para um regime de TARV que inclua um NNRTI; por exemplo, cabotegravir/rilpivirina injetável de ação prolongada ou qualquer rilpivirina devem ser evitados. Da mesma forma, a doravirina, o efavirenz ou outras opções de NNRTI também devem ser evitadas.Além disso, o inibidor de ligação fostemsavir e o inibidor de gp41 enfuvirtida também são considerados ineficazes contra o VIH-2.Os agentes mais recentes de outras classes, como o inibidor do capsídeo lenacapavir e o inibidor pós-ligação ibalizumab, são suspeitos de serem eficazes com base em dados in vitro, embora a experiência clínica com estes medicamentos no tratamento do VIH-2 seja limitada. Dos inibidores da protease potenciados, o darunavir potenciado parece ter maior atividade do que o atazanavir potenciado.
Em resumo, o VIH-2 deve ser tratado com um inibidor da integrase – ou, como alternativa, com TARV potenciada à base de darunavir – e nunca com um NNRTI. Em resumo, o VIH-2 não responde aos NNRTI, pelo que a TARV à base de inibidores da integrase ou à base de darunavir potenciado são os pilares da terapia do VIH-2.
Fonte: 2024 HealthCentral LLC
- As pessoas que vivem com o VIH-2 têm geralmente uma carga viral mais baixa quando não estão sob terapêutica antirretroviral (TAR) do que as pessoas que vivem com o VIH-1. Por esta e outras razões, o declínio das células T CD4 ao longo do tempo é tipicamente mais lento – e a progressão clínica fora da TAR para VIH avançado e infecções oportunistas geralmente demora mais tempo – quando comparado com o VIH-1.
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16AugustA Seres apresenta Conversas na Positiva – Mães na Positiva, com o apoio da Secretaria de Estado da Igualdade e Migrações.Nestas Conversas contamos 3 histórias de mulheres, histórias de vida reais sobre quem teve de lidar com a maternidade.Ser mãe a viver com o VIH é completamente diferente nos nossos dias comparativamente às décadas de 80 e 90. Os avanços biomédicos têm sido extraordinários.Atualmente com o tratamento e os cuidados adequados para o VIH, as mulheres com VIH podem ter filhos e amamentar sem medo de que o vírus passe para o ou a bebé. Se bem que sobre a amamentação existem diferentes directivas consoante os países.A transmissão do VIH de mãe para filho é agora rara em Portugal devido à disponibilidade de tratamento eficaz contra o VIH.Um tratamento eficaz também pode prevenir a transmissão sexual do VIH – por isso a conceção natural é uma opção mesmo que um dos parceiros não tenha o vírus. É importante iniciar o tratamento o mais cedo possível para ter a carga viral indetetável, ou seja, ter uma quantidade de vírus tão residual que não se transmite. Indetetável igual a intransmissível.Oiça as histórias de quem desafiou e ultrapassou os medos e as crenças existentes, de outras que não e outras só recentemente descobriram que podiam ser mães e concretizaram os seus sonhos. -
24JulyA Seres, para celebrar o dia de Estigma Zero, divulga as suas Conversas na Positiva – Sobreviventes Mulheres Positivas, com o apoio da Secretaria de Estado da Igualdade e Migrações.Nestas Conversas contamos 5 histórias de mulheres na sua diversidade unidas pelo VIH, a sua resiliência, a vivência do VIH nos anos 80 e 90.Um vírus que ao longo de 40 anos alterou o seu rosto, e os avanços biomédicos permitem que, atualmente, uma pessoa a viver com o VIH, com carga viral indetetável, não transmita o vírus.Indetectável é igual a intransmissível. O VIH transformou-se numa doença crónica. E, por isso, é possível viver uma vida normal.Nestas Conversas na Positiva podemos ouvir as histórias verídicas destas 5 mulheres resilientes e sobreviventes que fazem parte da Seres. Relatos e experiências reais sobre viver com o VIH na década de 80 e 90 e o impacto que teve nas nossas vidas. -
14DecemberEsta é a parte 2 – Envelhecimento que apreensões? O sétimo vídeo (de uma série de 10). Esta é a nossa 23ª Conversas na Positiva.A SERES apresenta Conversas na Positiva, para uma maior literacia em VIH, inserido no seu projecto SERESilient, com o apoio da AHF.O VIH não tem cura, mas é possível a prevenção e o tratamento. Atualmente uma pessoa com VIH tem uma esperança de vida equiparada a uma pessoa sem VIH. Faça o teste ao VIH! E inicie o tratamento se for caso disso. Mais Informação para menos preconceito.Com Raquel Freire | Isabel Nunes | Judite Corte-Real, e a nossa convidada especial Dra. Umbelina Caixas.A todas o nosso Obrigada!
