Webinar  IAS 2021 HIV HOT TOPICS – Lenacapavir

Dr. Fábio Cota Medeiros

Apresenta 2 estudos sobre o Lenacapavir (LEN) em pessoas a viver com o VIH (PVV):

1 – CALIBRATE

– inibidor da capsid de longa ação, um subcutâneo com toma a cada 6 meses

– O estudo envolveu 182 PVV (apenas 7% mulheres), naïves no tratamento, com carga viral igual ou superior a 200 cópias/mL, uma contagem de CD4 igual ou superior a 200, colocados em 4 grupos de tratamento, 3 grupos em que o LEN é combinado com F/TAF.

– Com baixa de representação de mulheres, como é habitual. Mas um grande número de indivíduos de raça negra.

– LEN associado a F-TAF induz supressão virológica precocemente (94% PVV com carga viral inferior a 50 cópias à semana 28).

– O estudo apresentou um caso de resistência.

– Não existiu nenhum alerta relativo a reações adversas localizadas. Hiperglicemia detetada em doentes com diabetes prévio.

Outro estudo:

2 – CAPELLA

– em PVV muito experientes em tratamentos e com multirresistências, demonstrou ser bem tolerado sem efeitos secundários que gerassem a descontinuação (até à semana 26) e com elevadas taxas de supressão viral (81%) na semana 26 quando combinado com um regime base optimizado.

– Em doentes altamente experimentados com várias resistências em 26 semanas de tratamento onde se avalia a utilização em monoterapia do LEN. Tratamento oral nos primeiros 15 dias. E passa a subcutânea aos 15 dias e depois de 6 em 6 meses.

– O número de mulheres aumenta (mas qual a percentagem?). 64% com CD4 abaixo de 200. São indivíduos em falência virológica. E com resistências.

– E os resultados às 26 semanas é muito positivo. Monoterapia de LEN atinge uma taxa muito elevada de supressão.

– Foi identificada resistência em 4 PVV, mas só uma não se conseguiu atingir supressão virológica.

LEN é uma boa opção e muito rápida na supressão virológica.

A aplicação do LEN permite uma grande diversidade de toma.

Este tipo de fármaco facilita a adesão, mas o grande problema será a PVV não aderir e as consequências a longo prazo por esse motivo.

Se for um implante é mais fácil o controlo de toxicidade.