Estudo realizado no Canadá procurou compreender se as pessoas que vivem com VIH (PVVIH) em terapia antirretroviral altamente ativa (TAR), desde sempre, seguem o padrão onde a morbidade é relegada para os últimos anos de vida ou diminuída à medida que as pessoas envelhecem. Pretendeu-se estimar a expectativa de vida ajustada à saúde (HALE) entre adultos que vivem com e sem VIH e observou-se a dependência entre as causas das comorbidades.

O estudo (COAST – Comparative Outcomes and Service Utilization Trends / Resultados comparativos e tendências de utilização do serviço) é uma amostra retrospectiva de adultos (≥20 anos) incluindo pessoas a viver com o VIH e uma amostra aleatória de 10% da população em geral de Columbia Britânica, e com dados longitudinais relativos a 1 de abril de 1996 até 31 de dezembro de 2012. Foi determinada a prevalência de comorbidades específicas (cardiovasculares, respiratórias, doenças do fígado e renais assim como cancros não definidores de SIDA por serem altamente prevalentes entre as PVVIH) por idade e sexo.

A amostra consistiu em dados eletrónicos de saúde de 9310 PVVIH e 510 313 adultos não infetados. Estes indivíduos contribuíram para 49 605 mortes e 5 576 841 anos-pessoa no período de estudo. Na idade exata de 20 anos, a HALE era de 31 anos entre os homens a viver com VIH e de 27 anos entre as mulheres a viver com VIH. Na população VIH-negativa a HALE era de cerca 58 anos entre os homens e de 63 anos entre as mulheres. As pessoas a viver com VIH, e em particular as mulheres a viver com VIH, têm uma esperança de vida em geral mais reduzida que a população VIH-negativa e vivem menos tempo num estado saudável.

As mulheres que vivem com VIH passam menos tempo num estado saudável comparativamente com os homens a viver com VIH e sobretudo com as suas pares VIH-negativas. São, portanto, necessárias intervenções que considerem as necessidades de cuidados complexos das PVVIH a envelhecer no sentido de melhorar o seu estado de saúde.

Encontre o estudo aqui.

‘Sendo uma infeção muito frequente nas faixas etárias mais jovens, e dada a sua associação com o aparecimento de cancro do colo do útero, foram desenvolvidas vacinas de modo a prevenir e a minimizar o impacto da infeção por HPV na saúde das mulheres. ..

‘Portugal, comparativamente com outros países europeus, apresenta uma taxa de cobertura vacinal elevada, estando desde 2008 a vacina tetravalente incluída no Plano Nacional de Vacinação (PNV), inicialmente administrada às mulheres com 13 anos de idade (nascidas a partir de 1995), em três doses, segundo o esquema de 0, 2 e 6 meses. ..

‘Entre setembro de 2014 e dezembro de 2016 foram estudadas 152 mulheres jovens vacinadas com atividade sexual ativa, com idades compreendidas entre os 14 e os 30 anos, sendo a média de idades de 21 anos. Das 152 mulheres estudadas, 28,3% (43/152) apresentaram uma infeção por HPV …

‘Os fatores de risco para a aquisição da infeção por HPV são comuns às outras infeções sexualmente transmissíveis. As 152 mulheres estudadas, entre setembro 2014 e dezembro de 2016, tinham uma média de idades de início da atividade sexual de 16,8 anos, 88,8% (135/152) das quais tiveram um parceiro sexual nos últimos três meses e 44,1% (67/152) declararam usar preservativo. ..

‘Neste estudo a maioria das mulheres vacinadas com atividade sexual ativa não estavam infetadas por HPV. ‘

Saiba mais aqui.

O ponto de partida, para estas orientações, é o momento em que uma mulher apreende que está a viver com VIH e deste modo abarca questões essenciais para a prestação de serviços e apoio abrangentes de saúde e direitos sexuais e reprodutivos das mulheres que vivem com o VIH. Como mulheres que vivem com VIH enfrentamos desafios e violações de direitos humanos relacionados com a sexualidade e reprodução nas nossas famílias e comunidades, bem como das instituições de saúde onde procuramos cuidados, uma ênfase especial é colocada na criação de um ambiente propício para intervenções de saúde mais eficazes e melhores resultados de saúde.
Estas orientações destinam-se a ajudar os países a planificar, desenvolver e monitorizar de forma mais eficaz e eficiente os programas e serviços que promovem a igualdade de género e os direitos humanos e, por conseguinte, são mais aceitáveis e apropriadas para as mulheres que vivem com VIH, tendo em conta o contexto epidemiológico nacional e local. Discute questões de implementação que as intervenções de saúde e prestação de serviços devem abordar para alcançar a igualdade de género e apoiar os direitos humanos.

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Em Portugal, mais de um terço das pessoas infetadas por VIH são mulheres. A Seres promove projetos que visam uma (con)vivência mais integrada com o VIH e o bem-estar das mulheres que vivem com e afetadas pelo VIH. Entendemos bem-estar como o estado em que cada mulher realiza o seu potencial, lida com as tensões normais da doença, vive produtivamente, frutuosamente e em realização, sendo capaz de contribuir para a sua comunidade e defender os seus direitos e qualidade de vida em paridade.

A Seres acredita que a capacitação e empoderamento das mulheres é essencial para reduzir as suas vulnerabilidades, garantindo a sua dignidade e o respeito pelos direitos humanos assim como saúde sexual.

Porque o VIH-2 é menos virulento do que o VIH-1, e, portanto, menos frequentemente transmitido, tem sido menos estudado. Mas atualmente a questão não é tanto a sua transmissão mas o seu tratamento pois as diretrizes relativas ao tratamento do VIH não consideram este vírus.

Joakim Esbjörnsson, da Universidade de Oxford referiu que a literatura prévia sugeria que apenas 15%-25% das pessoas com VIH-2 progrediam para SIDA, e apenas uma minoria no decorrer de 10 anos.

O VIH-2 é menos fácil de transmitir e a carga viral é mais baixa que no VIH-1, contudo a quantidade de ADN proviral integrada nas suas células é igual ao do VIH-1.

Esbjörnsson sugere que as estimativas de progressão para SIDA e morte têm sido subestimadas. O seu estudo observa a progressão para SIDA e morte na polícia da Guiné Bissau em que 13% são mulheres e o tratamento para o VIH apenas disponível a partir de 2006.

Nesta amostra a progressão para SIDA foi de 6.2 anos para o VIH-1 e 14.3 anos para o VIH-2. E a progressão para a morte foi de 8.2 anos para o VIH-1 e de 15.6 anos para o VIH-2. A probabilidade de progressão para SIDA era 2.84 vezes maior no VIH-1 comparativamente ao VIH-2, e 3.5 vezes maior para a morte.

Apesar de tudo, 20 anos após o inicio da amostra enquanto 90% das pessoas com VIH-1 progrediram para SIDA apenas 70% das pessoas com VIH-2 progrediam, demonstrando que estudos prévios subestimaram consideravelmente a mortalidade e morbilidade do VIH-2. O VIH-2 era aproximadamente 90% letal em 25 anos de infeção.

A média de declínio das células/mm³ CD4 era de 22.5 por ano em pessoas com VIH-1 e de 12.8 em pessoas com VIH-2. A progressão para SIDA acontecia com um número mais elevado de CD4 no VIH-2 em relação ao VIH-1: a contagem de CD4 num diagnóstico de SIDA era de 237 células/mm³ em pessoas com VIH-2 e de 137 células/mm³ em pessoas com VIH-1.

Estudos longitudinais realizados avaliam as mudanças cognitivas das pessoas que vivem com VIH com o envelhecimento. Descobertas realizadas em estudos longitudinais confirmam o declínio cognitivo apesar da supressão viral nomeadamente na atenção, aprendizagem, memória e fluência nas mulheres que vivem com o VIH. Nos homens que vivem com VIH não se verificaram alterações significativas comparativamente aos homens sem VIH.

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Um suplemento dedicado à gravidez em casais serodiscordantes foi publicado em JIAS (Journal of the International AIDS Society) e pode ser consultado aqui.