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26SeptemberDevido ao tratamento eficaz do VIH, a maioria das mulheres que vivem com VIH, na Europa, tem uma vida mais longa e saudável. Isto significa que mais mulheres com VIH estão a atingir a idade em que entram na menopausa. A menopausa é uma fase natural da vida que ocorre quando uma mulher não tem o período menstrual, durante 12 meses consecutivos, devido à diminuição dos níveis hormonais que acompanha a idade. Alguns estudos sugerem que as mulheres com VIH podem entrar na menopausa mais cedo e apresentar sintomas mais graves em comparação com as mulheres sem VIH. Isso também pode afetar o bem-estar mental e a qualidade de vida. Até agora, muito pouco se sabe sobre como a menopausa é vivida pelas mulheres com VIH em toda a Europa.
Este estudo internacional tem como objetivo explorar aspectos subtis da saúde, bem-estar social e menopausa em mulheres com VIH que vivem na Europa. Os dados são recolhidos anonimamente através de um questionário online que avalia as preferências e experiências das pacientes com os cuidados de saúde e os percursos de cuidados relacionados com o VIH. O questionário está disponível em 18 idiomas diferentes (encontre o seu idioma no canto superior direito) e demora cerca de 10 minutos para preencher. Não são recolhidas informações identificáveis.
Este projeto é iniciado e conduzido pela Women Against Viruses in Europe (WAVE) da European AIDS Clinical Society (EACS).
E tem a coordenação nacional da SERES, Isabel Nunes.
Se é uma mulher a viver com o VIH e com a menopausa (mesmo com os primeiros sintomas ou já na pós-menopausa) responda ao breve questionário. A sua colaboração é importante. Obrigada!
Ligação para o questionário: https://form.jotform.com/252171402122036
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Em estudo apresentado durante CROI 2026 observou que as pessoas que vivem com VIH tinham menos probabilidades de estar vivas cinco anos após um diagnóstico de cancro do pulmão, da próstata ou da mama em fase inicial do que as pessoas sem VIH, mesmo quando recebiam tratamentos oncológicos semelhantes.
Este estudo, aue inclui 7.022 pessoas com VIH e 2.749.178 pessoas sem VIH, conclui:
- As diferenças de sobrevivência associadas ao VIH são evidentes em pacientes com cancro com tumores em estágio inicial recém-diagnosticados que recebem tratamentos comparáveis.
- Nesta coorte de pessoas com tumores em estágio inicial, houve diferenças significativas na sobrevivência entre várias modalidades de tratamento para o mesmo local do tumor inicial.
- Comorbidades médicas não relacionadas ao VIH, estado de desempenho e necessidades sociais relacionadas à saúde são fatores de interferência importantes a serem considerados em análises futuras deste conjunto de dados.
Fonte: CROI 2026,
Derek J. Schneider1, Jimmy Lin2, Jessica Y. Islam2, Anna E. Coghill2,*, Gita Suneja3,4,*1The Warren Alpert Medical School of Brown University, Providence, Rhode Island, USA, 2H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, Florida, USA, 3Huntsman Cancer Institute, University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA, 4The University of Utah Spences Fox Eccles School of Medicine, Department of Radiation Oncology, University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA, *Authors contributed equally -
Risco de mortalidade e diagnósticos tardios de VIH, o que segnifica este estudo para as mulheres?
- Este estudo foi realizado na Florida, de 2015–2021, incluiu 24,374 individuos
- As conclusões remetem para um estudo semelhante realizado em Inglaterra. Uma publicação recente que descreve a prevalência de diagnósticos tardios de VIH na Inglaterra entre 2015 e 2023. O estudo britânico descobriu que, de 18.217 diagnósticos, 7.177 (39%) dos diagnósticos de VIH tinham contagens iniciais de CD4 < 350 células/mm3, semelhante à proporção de indivíduos com diagnóstico tardio ou mais atrasados (41%) mostrada no relatório da Flórida.
- Conclusões do estudo britânico – abordagens de testagem de HIV direcionadas e acessíveis, que vão além dos serviços de saúde sexual, devem ser priorizadas para idosos, indivíduos expostos por meio de relações sexuais entre homens e mulheres e grupos étnicos minoritários nascidos fora do Reino Unido.
As mulheres apresentaram um aumento significativo de cerca de 40% no risco de mortalidade. A associação entre o sexo feminino e a maior mortalidade continua a ser pouco discutida nos Estados Unidos e não só. As mulheres representam uma proporção menor das pessoas com VIH nos EUA, e nos países do globo norte, o que pode torná-las estatística e programaticamente menos visíveis. (Na verdade, as mulheres neste estudo apresentavam uma probabilidade significativamente elevada de receber um diagnóstico tardio.) Esta constatação é um lembrete de que a prespetiva de género para o diagnóstico tardio e cuidados abaixo do ideal persistem, mesmo que raramente projetemos sistemas em torno dos mesmos.
Encontre o estudo da Flórida aqui.
Encontre o estudo britânico aqui.
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A OMS recomenda que as mães com supressão viral que vivem com VIH, em terapia antirretroviral (TARV) eficaz e aderentes a esta, devem amamentar exclusivamente durante os primeiros 6 meses, introduzir alimentos complementares até aos 12 meses e continuar a amamentar com alimentos sólidos até aos 24 meses ou mais, semelhante à população em geral, uma vez que a TARV reduz drasticamente o risco de transmissão, embora não a zero. O fundamental é a adesão consistente à TARV, o monitoramento regular da carga viral e o apoio abrangente para minimizar o risco muito baixo, mas existente, de transmissão, com fórmula ou leite de doadoras como alternativas, se necessário.
Recomendações da OMS para mães com supressão viral:
- Amamentação exclusiva: durante os primeiros 6 meses.
- Amamentação continuada: com alimentos complementares até aos 12 meses e, potencialmente, até aos 24 meses ou mais.
- Aderência à TARV: A adesão total à terapia antirretroviral é crucial para reduzir o risco de transmissão.
- Sistemas de apoio: As mães precisam de apoio para a adesão à TARV e monitorização da carga viral, juntamente com apoio à lactação.
- Alimentação mista: Aceitável com TARV; nem sempre é necessário interromper a amamentação se for adicionada fórmula.
Considerações importantes:
- O risco é muito baixo, mas não nulo: Embora a TARV torne a transmissão extremamente improvável, ela não é totalmente eliminada.
- Benefícios da amamentação: A amamentação contínua oferece benefícios para a saúde do bebé (redução de infeções) e para a saúde materna (redução do risco de cancro).
- O contexto é importante: as recomendações equilibram as necessidades globais de saúde (onde a amamentação é vital) com ambientes de altos recursos, onde a fórmula é uma opção.
- Monitorização: A monitorização regular para reversão viral é essencial; a interrupção ou alimentação alternativa pode ser necessária se a carga viral aumentar.
Resumindo, a OMS apoia a amamentação para mães com supressão viral em TARV, priorizando a amamentação exclusiva inicialmente, enfatizando a TARV sustentada e reconhecendo os benefícios de uma duração mais longa da amamentação quando segura e apoiada, alinhando-se com as práticas da população em geral, quando viável.
Todos os bebés expostos ao VIH devem receber seis semanas de profilaxia pós-natal, de preferência com nevirapina, enquanto os bebés com maior risco devem receber profilaxia tripla reforçada. A profilaxia prolongada para bebés pode ser utilizada até que a supressão viral materna seja alcançada ou a amamentação seja interrompida.
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Seres: 20 Anos a Mudar Vidas. O Desafio Agora É Global.
A Seres é mais do que uma associação; somos o primeiro e único refúgio, a rede de apoio e a voz incansável das mulheres que vivem com o VIH em Portugal. Ao longo de 20 anos, transformamos vidas através do apoio entre pares, formação, literacia em saúde e da defesa intransigente dos seus direitos.
O nosso trabalho teve um impacto real nas mulheres nacionais. Contudo, para sermos verdadeiras à nossa missão de apoio a todas as mulheres, temos de enfrentar a emergência que as estatísticas revelam.
📊 A Realidade do VIH em Portugal: Os Dados do INSA 2024
Os dados mais recentes do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) tornam inegável a necessidade de direcionar a nossa intervenção para as mulheres migrantes.
I. O Perfil Epidemiológico Feminino
- Novos Casos: Em 2024, 27,2% dos novos diagnósticos de VIH em adolescentes e adultos foram em mulheres.
- Modo de Transmissão: A principal via de infeção continua a ser a transmissão heterossexual, respondendo por 89,5% dos novos casos femininos.
- Diagnóstico de SIDA: Dos novos casos de SIDA em 2024, 35,6% foram em mulheres, também predominantemente por transmissão heterossexual (87%).
- Idade ao Diagnóstico: A idade mediana ao diagnóstico foi de 43 anos para o VIH e 44 anos para a SIDA, sugerindo diagnósticos tardios.
II. O Foco Crítico: Mulheres Migrantes
O panorama geral dos novos diagnósticos de VIH (englobando ambos os géneros) já demonstra que a maioria ocorreu em pessoas nascidas fora de Portugal (53,6%). Mas o impacto nas mulheres é gritante:
- Proporção Alarmante: As mulheres migrantes representam aproximadamente 4 em cada 10 novos diagnósticos femininos.
- Origem Geográfica: A maioria provém de países da África Subsariana, com destaque para as cidades de Amadora, Sintra e Odivelas, onde a maioria dos casos em mulheres ocorreu em pessoas nascidas nestes países. Há também casos relevantes de mulheres oriundas da América Latina.
- Vulnerabilidade e Acesso:
- As mulheres migrantes enfrentam taxas ainda mais elevadas de diagnóstico tardio, muitas vezes devido a barreiras linguísticas, culturais ou administrativas no acesso ao sistema de saúde.
- O relatório sublinha que este grupo enfrenta maior vulnerabilidade social e económica, o que aumenta o risco de infeção e dificulta a adesão ao tratamento.
III. A Prevenção da Transmissão Vertical (Mãe-Filho)
O acompanhamento da gravidez revela a urgência de uma resposta focada:
- Incidência: Entre 2015 e 2024, nasceram 2.185 crianças de mães a viver com o VIH, com uma taxa de transmissão mãe-filho de apenas 0,73%.
- Origem das Mães: Desde 2017, predominam as mães de nacionalidade estrangeira, maioritariamente de Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP).
- Diagnóstico Tardia e Origem Africana: Nos casos de diagnóstico da infeção pelo VIH que ocorreu durante a gravidez (o que implica maior risco de transmissão), 72,3% eram mulheres de origem africana. Cerca de 52,5% destas mulheres viviam em Portugal há um ano ou menos.
IV. Discriminação e Direitos
- Discriminação: 158 mulheres que vivem com VIH relataram algum tipo de discriminação relacionada à infeção.
- Direitos: A Seres alinha-se com a conclusão do INSA: a igualdade de género é essencial para uma abordagem eficaz à SIDA, com ênfase no cumprimento dos direitos humanos e fundamentais das pessoas afetadas.
📢 O Chamamento da Seres
O novo foco da Seres nas mulheres migrantes não é uma opção, é um imperativo de saúde pública e de direitos humanos. Elas estão a ser diagnosticadas mais tarde e enfrentam maiores barreiras no acesso e na adesão ao tratamento.
A Seres tem o conhecimento, a experiência de 20 anos de apoio entre pares e a missão. Agora, precisamos de reorientar os nossos recursos para ir ao encontro destas mulheres e garantir que a sua voz seja ouvida e os seus direitos sejam protegidos.
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Pessoas com VIH apresentam maior incidência de distúrbios cardiometabólicos, de humor e cognitivos.
A má qualidade e a insuficiência do sono estão associadas a um risco aumentado dessas comorbidades e são mais comuns em pessoas com VIH.
Embora revisões anteriores tenham explorado a prevalência e os fatores de risco para queixas relacionadas ao sono em pessoas com VIH, poucas diferenciaram essas queixas por possíveis causas subjacentes.
Os distúrbios do sono em pessoas com VIH podem surgir de fatores específicos do VIH que perturbam o sono, incluindo efeitos diretos do vírus, inflamação crónica e tratamento antirretroviral.
Há também evidências de que o sono é mais frágil em pessoas com VIH e que alguns distúrbios comuns do sono, como apneia obstrutiva do sono, insónia crónica e distúrbios do ritmo circadiano, podem ser particularmente problemáticos em pessoas com HIV.
Compreender como o VIH perturba de forma única a fisiologia do sono pode informar o desenvolvimento de estratégias de gestão personalizadas e baseadas em mecanismos para melhorar a saúde do sono em pessoas com VIH/HIV.
Encontre o artigo aqui.
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Para pessoas com VIH em TARV e com contagens elevadas de células CD4 que sobreviveram até 2015 ou iniciaram a TARV após 2015, a esperança de vida era apenas alguns anos inferior à da população em geral, independentemente da data em que a TARV foi iniciada. No entanto, para pessoas com contagens baixas de CD4 no início do acompanhamento, as estimativas de esperança de vida eram substancialmente mais baixas, enfatizando a referida importância do diagnóstico precoce e do tratamento continuado do VIH.
Ver o artigo completo aqui.
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Em Portugal vivem com o VIH, 19.081 mulheres (valores acumulados 1983 a 2023).
As mulheres representam 27,9% dos novos casos de infeção (dos 873 casos diagnosticados durante o ano 2023 maiores de 15 anos). De salientar que a principal via de infeção, nas mulheres, é sobretudo via heterossexual (92,2%) e nesta categoria de transmissão, as mulheres, representam mais de metade das infeções (225 casos nas mulheres comparativamente a 203 casos em homens).
A idade à data de diagnóstico, nas mulheres, situou-se sobretudo a partir dos 25 anos sendo que entre os 30 e os 39 anos se verificaram 23,4% dos novos casos, dos 40 aos 59 anos 33,6% dos casos, enquanto 13,9% foram diagnosticados em mulheres com idade superior a 60 anos. A idade mediana foi de 41 anos.
Apesar dos novos casos de infeção entre 15-19 anos representar apenas 2,9% do total de casos, em 2024, as raparigas representam 46% dos casos nesta idade.
53,1% dos novos casos ocorreu fora de Portugal, e nas mulheres 50% dos novos casos ocorreu em mulheres oriundas de Africa subsariana.
“No período em análise foram diagnosticadas 15 infeções por VIH do tipo 2 (VIH-2). Esses diagnósticos ocorreram maioritariamente em mulheres (60,0%; 9/15), em pessoas com 50 ou mais anos (80,0%; 9/15) e em naturais da Guiné-Bissau (53,3%; 8/15).
“A proporção de casos com contagens de CD4 inferiores a 350 cópias, revelador de diagnóstico tardio, mostrou-se ligeiramente superior nos casos de mulheres, bem como um aumento dessas proporções acompanhando o aumento da idade à data de diagnóstico, sendo atingido o valor de 69,9% nos casos com 50 ou mais anos, tal como observado nos anos anteriores”
“Observou-se que em 30,9% do total dos casos os valores das contagens de CD4 foram inferiores a 200 cópias, que é indicador de doença avançada. Estes valores foram mais frequentes nos casos em mulheres (31,7%) e nos casos em homens que referem transmissão heterossexual (42,5%).
As medianas de idades dos casos de SIDA foram mais elevadas em mulheres (46,0 anos).
“Os 127 novos casos de SIDA de 2023 registaram-se maioritariamente em indivíduos nascidos fora de Portugal (51,2%), o mesmo se observando para os casos em mulheres (55,3%).”
“Foram comunicados 111 óbitos, ocorridos em 2023, em pessoas que viviam com VIH, dos quais 58 (52,3%) em estádio SIDA. 11 mulheres faleceram, sendo que o modo de transmissão foi sobretudo heterossexual (70,8%). Em 29,4% destes óbitos em mulheres tinha decorrido apenas 1 ano à data de diagnóstico. DEP.
“Em Portugal, até 30 de junho de 2024 foram notificados, cumulativamente, 68 627 casos de infeção por VIH, com diagnóstico ocorrido até 31 de dezembro de 2023, dos quais 23 955 atingiram o estádio de SIDA. Foram ainda comunicados 15 918 óbitos em pessoas que viviam com infeção por VIH, ocorridos no mesmo período.”
“…a taxa anual de novos diagnósticos em Portugal mantém-se como uma das mais elevadas na União Europeia (UE). Nos anos mais recentes, até à pandemia de CoVID-19, correspondia a aproximadamente o dobro da taxa calculada pelo European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) para o conjunto dos países que integram a UE”.
Encontre o relatório aqui.
ou
https://repositorio.insa.pt/handle/10400.18/9233
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Existem dois tipos de vírus VIH que as pessoas podem contrair, conhecidos como tipo 1 (ou VIH-1) e tipo 2 (ou VIH-2). O tipo 1 é de longe o mais comum.
Dentro do tipo 1, existem quatro grupos diferentes (M, N, O e P), sendo o grupo M (de “major”) o mais prevalente. O grupo M divide-se ainda em vários clados ou subtipos diferentes. Por exemplo, o subtipo B é o mais prevalente na América do Norte e na Europa, enquanto o subtipo C predomina em grande parte da África subsariana e noutras partes do mundo.
O tipo e o subtipo viral podem ser encontrados no relatório do ensaio de resistência do genótipo. Geralmente, os subtipos do VIH-1 são todos tratados da mesma forma e não afectam a tomada de decisões clínicas.
O VIH-2, por outro lado, é suficientemente diferente do VIH-1 do ponto de vista biológico, o que conduz a diferenças importantes no diagnóstico, na progressão da doença e no tratamento.
Cerca de 1 a 2 milhões de pessoas no mundo vivem com o VIH-2. É endémico na África Ocidental e nas antigas colónias portuguesas, como Angola, Brasil, partes da Índia e Moçambique.
- As pessoas que vivem com o VIH-2 têm geralmente uma carga viral mais baixa quando não estão sob terapêutica antirretroviral (TAR) do que as pessoas que vivem com o VIH-1. Por esta e outras razões, o declínio das células T CD4 ao longo do tempo é tipicamente mais lento – e a progressão clínica fora da TAR para VIH avançado e infecções oportunistas geralmente demora mais tempo – quando comparado com o VIH-1.
Dito isto, sem TAR, uma pessoa com VIH-2 acabará por evoluir para SIDA, pelo que se recomenda o tratamento. O VIH-2 é geralmente considerado menos transmissível do que o VIH-1, possivelmente devido aos níveis mais baixos de carga viral e a outros factores biológicos. - A principal razão pela qual um ensaio de diferenciação (ou seja, um teste de anticorpos que diferencia o VIH-1 do VIH-2) foi adicionado ao algoritmo de diagnóstico do VIH foi para evitar que a presença do VIH-2 não fosse detectada. Se uma pessoa tiver VIH-2, o ensaio antigénio-anticorpo terá normalmente um resultado positivo, mas o teste não consegue distinguir o VIH-1 do VIH-2. Assim, o ensaio de diferenciação foi concebido para detetar se uma pessoa tem anticorpos contra o VIH-1, anticorpos contra o VIH-2, ambos ou nenhum.
- O VIH-2 pode desenvolver resistência à terapia antirretroviral, mas, até à data, não existem ensaios de resistência ao genótipo do VIH-2 disponíveis no mercado.
- Os regimes iniciais de TARV atualmente recomendados, que são baseados em inibidores da integrase, são todos geralmente eficazes contra o VIH-2. No entanto, se uma pessoa estiver a viver com o VIH-2, nunca deve mudar para um regime de TARV que inclua um NNRTI; por exemplo, cabotegravir/rilpivirina injetável de ação prolongada ou qualquer rilpivirina devem ser evitados. Da mesma forma, a doravirina, o efavirenz ou outras opções de NNRTI também devem ser evitadas.Além disso, o inibidor de ligação fostemsavir e o inibidor de gp41 enfuvirtida também são considerados ineficazes contra o VIH-2.Os agentes mais recentes de outras classes, como o inibidor do capsídeo lenacapavir e o inibidor pós-ligação ibalizumab, são suspeitos de serem eficazes com base em dados in vitro, embora a experiência clínica com estes medicamentos no tratamento do VIH-2 seja limitada. Dos inibidores da protease potenciados, o darunavir potenciado parece ter maior atividade do que o atazanavir potenciado.
Em resumo, o VIH-2 deve ser tratado com um inibidor da integrase – ou, como alternativa, com TARV potenciada à base de darunavir – e nunca com um NNRTI. Em resumo, o VIH-2 não responde aos NNRTI, pelo que a TARV à base de inibidores da integrase ou à base de darunavir potenciado são os pilares da terapia do VIH-2.
Fonte: 2024 HealthCentral LLC
- As pessoas que vivem com o VIH-2 têm geralmente uma carga viral mais baixa quando não estão sob terapêutica antirretroviral (TAR) do que as pessoas que vivem com o VIH-1. Por esta e outras razões, o declínio das células T CD4 ao longo do tempo é tipicamente mais lento – e a progressão clínica fora da TAR para VIH avançado e infecções oportunistas geralmente demora mais tempo – quando comparado com o VIH-1.
