-
EUA – O AIDS Clinical Trials Group (ACTG ) vai iniciar o estudo clínico de uma nova vacina contra o citomegalovírus (CMV) para pessoas adultas a viver com VIH e CMV.
O objectivo deste estudo para uma vacina, Triplex, é o de suprimir a replicação do CMV em pessoas com o VIH.
Muitas pessoas que vivem com o VIH, vivem também com CMV, condições associadas a inflamação crónica que pode causar comorbidades graves como doença cardíaca, diabetes, AVC e problemas neurológicos.
Fonte: Contagionlive
-
Comparado com não beber café, consumir seis chávenas por dia foi associado a um risco 33% menor de diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Um outro estudo descobriu que cada chávena adicional de café consumida diariamente pode contribuir para uma redução de até 7% no risco excessivo de DM2. Por outro lado, a diminuição do consumo tem sido associada a um maior risco de DM2. Até mesmo o café descafeinado tem se mostrado benéfico.
Beber café fervido não parece ser tão benéfico quanto beber café filtrado, quando se trata de DM2. O café fervido é feito com grãos de café moídos grosseiramente que são adicionados diretamente à água. Este método inclui café turco e grego ou bebidas à base de café expresso, que são mais comuns no sul da Europa. Num estudo sueco, adultos que bebiam duas a três chávenas de café filtrado por dia tinham um risco 58% menor de desenvolver DM2 em 10 anos do que aqueles que bebiam menos de uma xícara de café filtrado por dia após ajuste para múltiplos fatores. O efeito protetor de beber essa quantidade alta, sobre o risco de desenvolver DM2 não foi observado com café fervido. Os efeitos protetores do café podem ser mais fortes quando consumidos na hora do almoço.
Beber café fervido não parece ser tão benéfico quanto beber café filtrado, quando se trata de DM2. O café fervido é feito com grãos de café moídos grosseiramente que são adicionados diretamente à água. Este método inclui café turco e grego ou bebidas à base de café expresso, que são mais comuns no sul da Europa. Num estudo sueco, adultos que bebiam duas a três chávenas de café filtrado por dia tinham um risco 58% menor de desenvolver DM2 em 10 anos do que aqueles que bebiam menos de uma xícara de café filtrado por dia após ajuste para múltiplos fatores. O efeito protetor de beber essa quantidade alta, sobre o risco de desenvolver DM2 não foi observado com café fervido. Os efeitos protetores do café podem ser mais fortes quando consumidos na hora do almoço.
Fonte: CCO
-
Comparado com não beber café, consumir seis chávenas por dia foi associado a um risco 33% menor de diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Um outro estudo descobriu que cada chávena adicional de café consumida diariamente pode contribuir para uma redução de até 7% no risco excessivo de DM2. Por outro lado, a diminuição do consumo tem sido associada a um maior risco de DM2. Até mesmo o café descafeinado tem se mostrado benéfico.
Beber café fervido não parece ser tão benéfico quanto beber café filtrado, quando se trata de DM2.
O café fervido é feito com grãos de café moídos grosseiramente que são adicionados diretamente à água. Este método inclui café turco e grego ou bebidas à base de café expresso, que são mais comuns no sul da Europa.
Num estudo sueco, adultos que bebiam duas a três chávenas de café filtrado por dia tinham um risco 58% menor de desenvolver DM2 em 10 anos do que aqueles que bebiam menos de uma chávena de café filtrado por dia após ajuste para múltiplos fatores.
O efeito protetor de beber essa quantidade alta, sobre o risco de desenvolver DM2 não foi observado com café fervido.
Os efeitos protetores do café podem ser mais fortes quando consumidos na hora do almoço.
Fonte: CCO
-
Uma revisão abrangente de 28 meta-análises descobriu que:
- o consumo de café limitou significativamente as taxas de cancro de endométrio e foi caracterizado por uma relação dose-resposta.
- Associações inversas mais moderadas também foram relatadas entre o consumo de café e o risco de desenvolver cancro da mama que tem a presença do receptor de estrogénio negativo e cancro da mama pós-menopausa, melanoma, carcinoma basocelular, cancro de cavidade oral e faringe, cancro colorretal e cancro da próstata localizado e letal.
- Um estudo italiano descobriu que o consumo de mais de quatro chávenas de café por dia aumenta o risco de linfoma, principalmente para o subtipo folicular.
- Estudos mais antigos encontraram uma associação entre o consumo de café e o aumento do risco de cancro da bexiga.
- Um estudo japonês não encontrou associação significativa entre o consumo de café e o risco de leucemia mielóide aguda.
Fonte: CCO
-
Um estudo recente descobriu que, entre indivíduos de meia-idade sem doença cardíaca, beber até três chávenas de café por dia estava associado a um risco 21% menor de acidente vascular cerebral, um risco 17% menor de morte por doença cardiovascular e um risco 12 % menor de morte por todas as causas (assim como ressonâncias magnéticas cardíacas mais favoráveis) em comparação com não bebedores (< 0,5 chávena por dia) durante um acompanhamento médio de 11 anos.
Entre as/os 30.650 participantes que tinham dados de ressonância magnética cardíaca, o estudo descobriu que, em comparação com não beber café, tanto o consumo leve a moderado quanto o alto consumo de café estavam associados a um aumento significativo dos volumes sistólico e diastólico final dos ventrículos esquerdo e direito e a maior massa ventricular. No entanto, o significado clínico a longo prazo destas descobertas permanece incerto. O consumo de café também tem sido associado a níveis reduzidos de marcadores proteicos ligados a doenças cardiovasculares.
Um estudo recente com mais de 300.000 indivíduos descobriu que o consumo habitual de café não estava associado a um risco aumentado de arritmias cardíacas. De fato, uma análise ajustada descobriu que o café reduziu o risco de arritmia incidente.
- Ao longo de um acompanhamento médio de 4,5 anos, 16.979 participantes desenvolveram uma arritmia incidente.
- Após o ajuste para características demográficas, comorbidades e hábitos de vida, a diminuição do risco com cada chávena de café foi semelhante para fibrilação ou flutter atrial e taquicardia supraventricular.
- Embora transitórias, as arritmias não diagnosticadas podem ocorrer com elevada ingestão de cafeína; evidências recentes sugerem que o café não aumenta o risco de arritmias persistentes, diagnosticadas.
- O consumo usual de café não mostrou um efeito dramático na pressão arterial. De fato, alguns estudos sugerem que isso pode realmente resultar numa modesta diminuição do risco de hipertensão.
Estudos mostraram que o efeito do café sobre o colesterol está altamente relacionado à forma como é ingerido. Cafés não filtrados são conhecidos por serem ricos em cafestol, que tem sido chamado de “o composto de elevação de colesterol mais potente conhecido na dieta humana”. Em um estudo de 2020, Cornelis e colegas descobriram que, embora as formulações de café expresso não filtradas resultassem em níveis mais altos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade, esse efeito não foi observado entre as pessoas que bebiam café moído ou instantâneo.
-
Webinar IAS 2021 HIV HOT TOPICS
Fernando Maltez
Em 2021, a terapia antirretroviral (TARV) mais comum ainda continua a ser a tripla, com 2NRTI mais um terceiro agente, segunda geração InSTI.
Ao longo de 40 anos, o paradigma está a mudar: a terapia iniciou por ser monoterapia, depois dual. Posteriormente a terapia tripla com inibidores da protéase menos potentes e NNRTIs. Depois passámos para a tripla terapia com INSTI. Passámos para o regime dual e estamos a mudar para os injetáveis de longa ação.
- Atualmente existem 11 comprimidos de combinação de fármacos. Esta combinação revolucionou a toma única.
Porquê usar um regime de 2 fármacos quando o atual regime de 3 são potentes e bem tolerados?
- possibilidade de reduzir resistências e eventos adversos; adesão terapêutica; custo
Que regimens existem que desafiam o paradigma:
– terapia inicial: Dolutegravir/lamivudina
– simplificação/manutenção da terapia:
- inibidor da protéase potenciado mais lamivudina
- Dolutegravir/lamivudina
- Dolutegravir/rilpivirina
- Cabotegravir de longa ação mais rilpivirina
Contudo, esta terapia dual não deve ser oferecida a: pessoas com hepatite B crónica ou quem está em risco de contrair esta infeção; na gravidez; quando existe resistência ao fármaco oferecido; quando os CD4 são inferiores a 200 células; quando a carga viral é superior a 500,000 cópias. Ainda não foi estudado nas pessoas com TB.
- O regime de 2 fármacos é tão eficaz quanto o de 3. Não existe diferença na supressão virológica nem na adesão terapêutica. A viremia residual não aumenta com a toma do regime de 2 fármacos. São potentes e de eficácia durável, reduzem a toxicidade associada à TARV.
- Nos efeitos adversos existe mais efeitos adversos no regime de 2 fármacos devido aos efeitos neuropsiquiátricos do Dolutegravir, assim como maior ganho de peso.
- Relativamente aos efeitos adversos, um estudo com Dolutegravir/lamivudina vs dolutegravir mais tenofovir/entricitabina refere que o primeiro regime apresenta melhores resultados a nível do osso e renais, o segundo regime refere um maior aumento de peso.
- De salientar que a mudança para a terapia dupla não é recomendada para pessoas com o VIH avançado, com resistências ou com hepatite B.
A toma de Cabotegravir e Rilpivirina demonstrou ser uma opção eficaz relativamente à terapia tripla. A não inferioridade do regime injetável foi demonstrada até aos 5 anos de duração. A eficácia foi idêntica quer fosse administrada a cada 4 ou 8 semanas.
- Os efeitos secundários referem a administração localizada. Mas este regime exige a reorganização dos serviços para a sua administração.
- Um dos problemas que se coloca é que uma vez administrados não podem ser removidos, o que constitui um problema se existir toxicidade. E nem todas as pessoas são indicadas para os injetáveis de longa duração.
- Mas são potentes e podem reduzir o estigma da toma diária do comprimido.
-
-
A SERES apresenta Conversas na Positiva 6 – Gravidez, para uma maior literacia em VIH, inserido no seu projecto SERES Virtual, com o apoio da AHF.
Neste sexto vídeo (de uma série de 10), Gravidez.
Com Raquel Freire | Isabel Nunes | Judite Corte-Real e a nossa convidada especial, Dra. Carmela Piñeiro
A todas o nosso Obrigada e Boas Festas!
-
Um estudo de Kumar et al reviu os dados da pesquisa Optum, de dezenas de milhares de indivíduos com VIH, nos Estados Unidos, entre 2014-2018.
- Foram examinadas as mudanças anuais no número e tipo de comorbidades e no número de medicamentos não antirretrovirais prescritos.
- A percentagem de indivíduos com 3 ou mais comorbidades aumentou de 25,8% para 37,2%,
- e a percentagem de indivíduos prescritos com 5 ou mais medicamentos não antirretrovirais aumentou de 70,4% para 76,3%.
- As comorbidades mais prevalentes incluíram hipertensão, hiperlipidemia e doença neuropsiquiátrica, todas as quais aumentaram significativamente durante o período do estudo.
- Também foi observada uma diminuição concomitante na percentagem de indivíduos a receber inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeo (de 51,2% para 29,5%) e inibidores da protease (de 29,6% para 17,3%) e um aumento na percentagem de indivíduos a receber INSTIs (de 27,1% a 62,6%).
Este estudo destaca o importante papel das/os profissionais de saúde na gestão de comorbidades e polifarmácia em pessoas com VIH nos próximos anos.
Fonte: IDWeek 2021
-
O TAF (Tenofovir AlaFenamida) está associado a um ganho significativamente maior de peso comparado com outros inibidores nucleotídeo da transcriptase reversa (INtTR) incluindo o TDF (Tenofovir Disoproxil Fumarato). O que não é claro é se o TAF causa aumento de peso ou se existem efeitos mitigadores de peso no TDF.
- Um estudo, conduzido por Shah et al, comparou o TDF com emtricitabina (FTC)/TDF com grupo de controlo (quer em placebo ou cabotegravir) para observar o impacto do TDF nas alterações de peso. Este estudo foi realizado em pessoas sem o VIH.
- A análise incluiu 7 estudos de PrEP com mais de 19.000 participantes. Os indivíduos que receberam PrEP contendo TDF foram significativamente mais propensos a perder peso durante o período de estudo em comparação com grupo de controlo. O efeito foi amplamente impulsionado por estudos que comparam a PrEP contendo TDF com placebo; quando o cabotegravir foi o controle, não houve diferença no ganho de peso entre os 2 regimes.
- Embora a PrEP contendo TDF tenha sido bem tolerada em geral com baixas taxas de eventos adversos, taxas mais altas de vómitos foram observadas com TDF em comparação com placebo. Não houve diferenças nas taxas de náusea, diarreia ou perda de apetite.
- Esses dados sugerem que as diferenças de peso observadas entre TAF e TDF podem estar relacionadas principalmente à perda de peso associada a TDF.
- Existe um debate sobre como equilibrar o efeito da perda de peso do TDF com suas conhecidas toxidades renais e ósseas. A tomada de decisão compartilhada e o cuidado individualizado por meio de discussões aprofundadas e individuais com as/os pacientes serão essenciais a esse respeito.
Encontre o estudo aqui.