As mulheres que vivem com o VIH apresentam uma elevada incidência de doença cardiometabólica. A contracepção hormonal pode afetar o risco cardiometabólico nas mulheres. mas ainda não tinha sido estudado nas mulheres que vivem com VIH.

• Este estudo realizado nos EUA, incluiu mulheres cisgénero com idades entre os 18 e os 45 anos, no período de 1998-2018.
• O estudo incluiu doença cardiovascular/trombótica (hipertensão, doença aterosclerótica, insuficiência cardíaca, trombose venosa profunda) e doença metabólica (diabetes, dislipidemia, obesidade, esteatose hepática não alcoólica.
• Resultados: das 729 mulheres incluídas, a média de idades era de 31 anos, a contagem média de CD4 de 442 células/”µL, 15% (115) mulheres tinham doença cardiovascular e 48% (350) tinham desordens metabólicas.
• Durante o acompanhamento 32% (235) mulheres usaram contracepção hormonal durante uma média de 1.65 anos.
• O uso corrente e cumulativo da contracepção hormonal aumentou o risco de doença cardiovascular, sobretudo a contracepção hormonal oral.
• A contracepção hormonal está menos associada a incidentes de desordens metabólicas.
• O risco de desordem metabólica aumentou com o uso cumulativo da contracepção hormonal oral e diminuiu com uso cumulativo de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera).
• Outros factores que aumentaram o risco de doenças cardiometabólica: a raça não caucasiana, fumar, comorbilidades, idade mais avançada.
• Conclusões: o uso corrente e cumulativo de contracepção hormonal estava independentemente associado ao risco de doença cardiometabólica, particularmente doença cardiovascular, entre as mulheres que vivem com VIH. O risco cardiometabólico devia ser considerado na seleção de contracepção para as mulheres que vivem com VIH.

Fonte: IAS 

O estudo comparava o injetável de longa duração cabotegravir, dado intramuscularmente, todas as 8 semanas, com a toma diária do comprimido Truvada, para a prevenção do VIH em homens cisgénero que tinham sexo com homens e mulheres transgénero que tinham sexo com homens.

• O estudo incluiu 4 566 participantes, sendo 12,5% mulheres transgénero, a média de idades de 26 anos.
• A infeção por VIH ocorreu em 52 participantes, 13 no grupo do cabotegravir e 39 no grupo do Truvada.
• Foram relatadas reações localizadas no local da injeção em 81.4% dos participantes do grupo do cabotegravir.
• Nos participantes que foram diagnosticados com VIH após exposição ao cabotegravir, notaram-se resistências aos inibidores da transferência da cadeia da integrasse.
• O cabotegravir demonstrou ser superior à toma oral de Truvada na prevenção do VIH entre HSM e mulheres transgénero.

Fonte aqui

Em Itália, milhares de utilizadores do Twitter enviaram o termo #HIVPass por todo o país. Tudo começou depois do político Claudio Borghi responder a questões sobre a sua vacinação ao dizer que deveriam perguntar a qualquer LGBT se é positivo e se está a tomar profilaxia.

Logo depois iniciou-se #HIVPass, um protesto em Itália a propor um certificado verde, tal como para o COVID-19, mas desta para o VIH, para proteger as pessoas seronegativas. Claro, ignorando o facto que o VIH não se transmite pelo ar.

Apesar de ter sido denunciado como uma mensagem estigmatizante e incorreta, a desinformação foi disseminada.

Fonte: https://www.gay.it/hivpass-hashtag-leghista-borghi-omofobia

Sobre a transmissão do VIH: https://www.seres.org.pt/1-2-vih/

Este estudo, realizado nos EUA, ainda não foi revisto pelos pares mas é o maior estudo até à data.

• O estudo observa que as pessoas que vivem com VIH apresentam um risco significativamente maior de gravidade do COVID-19 (C-19) e esse risco aumenta com uma mais baixa contagem de CD4 e uma carga viral elevada.
• A análise incluiu quase 1.5 milhões de pessoas diagnosticadas com C-19 (de janeiro de 2020 a maio 2021). Observou 8 200 pessoas com VIH (PVV) e 11 300 que tiveram um transplante de órgão sólido (SOT) e 267 com ambos.
• A média de idades de 47 anos, 55% eram mulheres, 52% eram brancos não-hispânicos, 13% não hispânicos negros e 16% fumadores atuais ou no passado.
• As PVV e SOT tendiam a ser mais velhas, homens, não hispânicos negros e com mais comorbidades.
• No geral os resultados relataram um significativo aumento de risco de maior gravidade de C-19 em ambos os grupos.
• No grupo daa PVV, os resultados eram piores nas pessoas com mais baixa contagem de CD4 e carga viral mais elevada.
• Para as pessoas com carga viral indetetável e em tratamento antirretroviral, ter uma contagem de Cd4 de 350 a 500 células /mm³
• Estava a associado a um aumento de hospitalização (2.9 a 6 vezes), comparativamente às pessoas com contagem de CD4 superior a 500.
• Da mesma forma, entre as pessoas com elevada contagem de CD4 (>500 células/mm³), mas com a carga viral detectável teve um risco 2 vezes maior de hospitalização.

Referência:

Sun J et al. COVID-19 disease severity among people with HIV infection or solid organ transplant in the united states: a nationally- representative, multicenter, observational cohort study. medRxiv 2021.07.26.21261028; doi: 10.1101/2021.07.26.21261028. (28 July 2021).
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.26.21261028v1.full

Noticia em i-Base

GEMS (Avaliação Global da Sensibilidade Microbicida) é um estudo que monitoriza a resistência à terapia antirretroviral (ARV) nos programas de PrEP na África subsariana.

• Estudo realizado em pessoas em profilaxia pré-exposição (PrEP) que se infetaram com VIH.
• O estudo observou 104 000 pessoas em PrEP, 229 com seroconversões.
• Analisou-se as mutações de resistência aos ARV e a adesão das pessoas diagnosticadas com VIH em PrEP (baseado em Tenofovir)
• Os dados demográficos e de adesão auto-relatada foram obtidos através de questionário com amostra de 208 pessoas que sero converteram e adquiriram VIH-1. 75% eram mulheres e 52% com menos de 25 anos de idade.
• Não se verificaram mutações em 55% das pessoas analisadas.
• Em 22% das pessoas houve mutações de resistência não associadas à PrEP.
• E em 23% as mutações de resistência associadas com a PrEP.
• Surpreendentemente as pessoas que se infetaram com VIH enquanto em PrEP, e que não apresentaram resistências aos ARVs, indicavam uma reduzida adesão terapêutica, e por outro lado as pessoas que apresentavam resistências aos ARV indicavam uma boa adesão.
• Sabe-se que o uso de antirretrovirais para o tratamento ou para prevenção, mas sem a frequência prescrita, pode levar a resistências. Para as/os utilizadores de PrEP, a resistência pode acontecer também por outros motivos: porque iniciaram a PrEP durante a infeção aguda, antes do teste de anticorpos poder dar um resultado positivo, ou porque receberam um vírus resistente do parceiro (o que pode explicar as/os participantes que tiveram mutações não relacionadas com a PrEP).
• Sabe-se que a resistência (VIH-1) desenvolve-se rapidamente, em apenas alguns dias.

Fonte: CCO

As mulheres podem ser mais vulneráveis às disfunções cognitivas relacionadas com o VIH, comparativamente aos homens, devido a factores sociodemográficos, estilo de vida, saúde mental e biológicos.

Este estudo norte-americanos apresentou os seguintes resultados e conclusões:

Resultados: A amostra (n = 1420) incluiu 710 mulheres (429 VIH +) e 710 homens (429 VIH +) (67% negros não hispânicos; 53% com ensino secundário ou menos). Nos diferentes testes (no original: Trail Making Test A and Trail Making Test B (TMTA and TMTB), Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Stroop, and Grooved Pegboard (GP)) as mulheres apresentaram desvantagem. As diferenças sexuais foram constantes ao longo do tempo.

Conclusões: Embora as diferenças de sexo sejam geralmente pouco estudadas, as mulheres VIH + vs os homens apresentam desvantagens cognitivas. Elucidar os mecanismos subjacentes a essas diferenças é fundamental para adaptar as intervenções cognitivas.

Referência:

J Acquir Immune Defic Syndr  Volume 79, Number 1, September 1, 2018

Pauline M. Maki, PhD,*† Leah H. Rubin, PhD,*‡§ Gayle Springer, MLA,§ Eric C. Seaberg, PhD,§ Ned Sacktor, MD,‡ Eric N. Miller, PhD,║ Victor Valcour, MD, PhD,¶ Mary A. Young, MD,# James T. Becker, PhD,** and Eileen M. Martin, PhD,†† for the Neuropsychology Working Groups of the Women’s Interagency HIV Study and the Multicenter AIDS Cohort Study

A combinação de valores elevados de gordura no fígado e gordura visceral são preditores de diabetes em pessoas que vivem com o VIH (PVV).

Esta foi a conclusão de um estudo realizado em Modena, Itália, que incluiu 186 indivíduos (sendo 14% mulheres). As mulheres com uma média de idades de 57 anos com índice de massa corporal média de 24.9.

O estudo pretendia observar a relação entre a acumulação de gordura abdominal (visceral e hepática) e associação a diabetes mellitus em PVV.

Resultados: A combinação de elevados níveis de gordura no fígado e visceral identifica um fenótipo clínico realça a Diabetes Mellitus. O estudo sugere um continuum de mudanças metabólicas devido ao VIH, em PVV.

Referência:

IAS 2021 Julho 18-22

Milic J, Renzetti S, Ferrari D, Besutti G, Barbieri S, Ca/za S, Ascari F, Carli F, Cuomo G, Gozzi L, Ligabue G, Cervo A, Mussini C, Sebastiani G, Guaraldi G

University of Modena and Reggio Emilia, Modena, Italy

University of Brescia, Italy

McGill University, Montreal, Quebec, Canada

Estudos realizados em África.

• As adolescentes e jovens mulheres podem consistentemente usar o anel vaginal dapivirina e comprimidos diários como profilaxia pré-exposição (PrEP) quando recebem apoio para a adesão. Devido a este apoio os resultados de adesão foram superiores a outros estudos anteriores.

• Este apoio à adesão consistia num menu que incluía lembretes em mensagens de texto, check-ins semanais por texto ou telefone, apoio entre pares como grupo de apoio e aconselhamento para a adesão.

• Outro estudo demonstrou que tanto o anel vaginal como a PrEP oral eram seguros para as mulheres grávidas, uma população subestudada.

Encontre a notícia aqui.