Recentes estudos demonstram que a transmissão é zero entre casais serodiscordantes (VIH-positivo e VIH-negativo) quando a/o parceira/o VIH-positiva/o se encontra em tratamento e com carga viral indetectável.
E quando a/o parceira/o positiva/o iniciou recentemente o tratamento?

As respostas de Andrew Mujugira a Terri Wilder, CROI 2015.

Fale-nos sobre o seu estudo.

No Uganda cerca de quatro em cada dez novas infeções por VIH ocorrem em casais serodiscordantes. Sabemos que fornecer tratamento antirretroviral ao parceiro positivo pode reduzir o risco de transmissão. Mas, antes de completamente suprimida a carga viral, antes da quantidade de vírus no sangue ficar abaixo da deteção dos testes, a transmissão do VIH é possível.

Seguimos 850 casais heterossexuais serodiscordantes. E observámos três períodos de tempo: antes de iniciar o tratamento, durante os seis primeiros meses, e após seis meses de tratamento.Isto porque é possível a transmissão do vírus antes de se verificar a completa supressão (carga viral indetectável).

No estudo é sugerido também que durante este período a/o parceira/o seronegativa/o considere outras opções como a profilaxia pré -exposição (PrEP) e claro o preservativo.

A profilaxia pré – exposição referida é o tenofovir/emtricitabine (Truvada)?

Sim, a profilaxia com Truvada que é uma combinação de dois medicamentos: tenofovir e emtricitabina.

No ‘Partners PrEP study’, com casais serodiscordantes, a/o parceira/o recebeu PrEP.

Principais resultados:

No estudo observou-se que nos primeiros seis meses de terapia antirretroviral existe um risco residual de transmissão, de cerca de 2% por ano.

Quando a/o parceira/o VIH-positiva/o se encontra com carga viral indetectável observamos que não existe transmissão. Portanto o período crítico são os primeiros seis meses de tratamento.

A prevenção combinada é necessária: terapia antirretroviral para a/o parceira/o VIH-positivo e PrEP para a/o parceira/o VIH-negativo até atingir a carga viral indetectável. A partir deste ultimo momento já não é necessária a PrEP.