A perturbação bipolar é uma doença grave e persistente, caracterizada por períodos de depressão profunda e prolongada que alterna com períodos de humor excessivamente elevado ou irritável, conhecido como mania.

• Esta condição está associada com significativas taxas de morbidade e mortalidade.
• Aproximadamente um terço dos indivíduos com perturbação bipolar tentam o suicídio pelo menos uma vez. Portanto o diagnóstico atempado e apropriado é essencial.
• Numerosos factores contribuem para a perturbação bipolar, incluindo a genética, bioquímica, psicodinâmica, e ambiente.
• A doença bipolar, especialmente do tipo 1, tem uma componente genética importante, com o envolvimento dos genes ANK3, CACNA1C, e CLOCK. Ter um parente afectado de primeiro grau está associado a um risco de 5%-6%; ter quatro ou mais está associado a um risco superior a 50%.
• Referir os aspectos genéticos da doença bipolar com a/o doente e/ou família pode ajudar a aliviar a percepção de culpa. A contribuição epigenética também é significativa.
• A prevalência da doença bipolar tipo 1 é geralmente igual entre homens e mulheres; no entanto, vários estudos encontraram uma taxa mais elevada de tipo 1 entre homens e tipo 2 entre mulheres.
•  Não foram observadas grandes disparidades raciais em termos de incidência.
• A idade média de início é normalmente o início da vida adulta (18-20 anos de idade).
• Entre as comorbidades no geral, as condições cardiometabólicas como a doença cardiovascular (mesmo em adolescentes), diabetes e obesidade são uma fonte comum de morbilidade e mortalidade para pacientes com doença bipolar.
• Um estudo populacional revelou que a hipertensão (31,1%); a asma (11,7%); e diabetes, obesidade e hipotiroidismo (11% cada) foram as comorbilidades clínicas mais prevalentes encontradas em doentes internados com doença bipolar.
• O abuso de drogas (33,5%), distúrbios de ansiedade (31,8%), e abuso de álcool (18,3%) foram as comorbilidades psiquiátricas mais prevalentes.

De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM-5), os episódios maníacos referem-se a um período de humor anormal, persistentemente elevado, expansivo, ou irritável que dura pelo menos 1 semana (ou qualquer duração se for necessária hospitalização). Três ou mais destes sintomas devem ter persistido e ter estado presentes num grau significativo (quatro se o humor for apenas irritável):

• Auto-estima ou grandiosidade inflacionadas
• Diminuição da necessidade de dormir
• Mais falador do que o habitual (ou pressão para continuar a falar)
• Rapidez de ideias ou experiência subjectiva que os pensamentos estão “a correr”
• Distractibilidade
• Aumento da actividade orientada por objectivos ou agitação psicomotora
• Envolvimento excessivo em actividades agradáveis que têm um elevado potencial para consequências negativas

As pessoas que satisfazem todos os critérios para um episódio maníaco e depressivo simultaneamente, cumprem o diagnóstico para um episódio maníaco com características mistas. Para se qualificar como tendo um episódio maníaco ou hipomaníaco com características mistas, os indivíduos devem também ter pelo menos três destes sintomas durante a maioria dos dias do episódio actual ou do episódio mais recente de mania/hipomania:

• Humor deprimido ou disforia proeminente
• Diminuição acentuada do prazer ou de interesse em quase todas as actividades
• Retardamento psicomotor
• Perda de energia ou cansaço
• Sentimentos de inutilidade ou de culpa excessiva
• Preocupação com a morte ou suicídio, ideação suicida recorrente sem um plano específico, ou um plano/atentado suicida

O tratamento, da doença bipolar, está directamente relacionado com a fase do episódio (ou seja, depressão ou mania) e com a gravidade dessa fase. Por exemplo, uma pessoa que está extremamente deprimida e apresenta um comportamento suicida requer tratamento hospitalar. Em contraste, um indivíduo com uma depressão moderada que ainda pode trabalhar deve ser tratado como um paciente externo.

A psicoterapia ajuda as/os doentes com perturbação bipolar, mas não cura a perturbação por si só. Todos as pessoas com transtorno bipolar precisam de acompanhamento ambulatório tanto para medicamentos como para psicoterapia.

Fonte: Medscape